Infertilidade masculina: Entenda as suas causas e soluções

Quando um casal não consegue ter filhos, a infertilidade masculina pode estar na origem do problema. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca de 17,5% da população mundial adulta, ou seja, 1 em cada 6 indivíduos, enfrenta situações de infertilidade.

Segundo um estudo da BMC Public Health (2023), entre 1990 e 2019, cerca de 56 milhões de homens em todo o mundo sofreram/sofrem com infertilidade masculina.

Outros estudos indicam que, em 80% dos casais, os problemas de conceção podem ser de origem masculina ou feminina, sendo estatisticamente equivalentes entre ambos. Os outros 20% advêm de situações desconhecidas ou de anomalias que afetam ambos os membros do casal.

Assim, a infertilidade é um problema de saúde que afeta igualmente homens e mulheres. É uma situação com impactos sérios nos casais e nas famílias, carecendo de uma abordagem clínica multidisciplinar.

Em que consiste a infertilidade?

A infertilidade (masculina ou feminina) é determinada pela incapacidade de um casal em conceber num período de 1 ano, através de relações sexuais sem qualquer tipo de contracetivo.

Após este período, não havendo gravidez, é feito este diagnóstico, partindo-se depois para a identificação da origem do problema.

Segundo os especialistas, a infertilidade divide-se em dois tipos:

Infertilidade primária – Nos casos de indivíduos que nunca conceberam e que apresentam dificuldades em ter filhos;
Infertilidade secundária – Quando a infertilidade acontece em indivíduos que já tiveram filhos, mas que têm dificuldades em voltar a ter.

Nestes dois tipos, a infertilidade subdivide-se em três outros géneros:

Infertilidade masculina – Aqui, a causa da incapacidade em conceber advém do homem, podendo existir vários fatores na sua origem;
Infertilidade feminina – Nestes casos, é a mulher que apresenta algum problema que impede a conceção;
Infertilidade não identificada – Como referido, existe uma percentagem significativa de casos em que, após o diagnóstico, não se identifica nenhuma causa para justificar a infertilidade.

Possíveis causas da infertilidade masculina

Na origem da infertilidade masculina podem estar diferentes fatores. Normalmente, por diversas razões, são alterações nos espermatozoides que condicionam o processo de conceção.

A infertilidade masculina pode resultar de situações fisiológicas ou mesmo do estilo de vida do indivíduo. Por exemplo, a obesidade, o stress e o consumo de substâncias prejudiciais (como tabaco, álcool ou drogas) podem desencadear esta situação.

A infertilidade masculina pode ser provocada pelos seguintes fatores:

Alterações estruturais nas vesículas seminais ou nos canais ejaculatórios, por lesões ou infeções, que impedem o normal fluxo do sémen;
Problemas hormonais, nomeadamente com a testosterona (hormona responsável pela produção de sémen), que podem ter origem na hipófise, hipotálamo ou testículos;
Ausência de espermatozoides no sémen (azoospermia) ou baixa concentração;
Má qualidade dos espermatozoides, que podem ter alterações estruturais que prejudiquem a sua capacidade de movimentação;
Incapacidade ou dificuldade em ejacular, associada a doenças medulares ou à disfunção erétil;
Doenças sexualmente transmissíveis;
Doenças crónicas, como a diabetes, insuficiência renal crónica, hipertensão ou doenças autoimunes.

Como procurar ajuda para a infertilidade masculina

Se o casal não conseguir conceber durante 12 meses de tentativas, poderá procurar ajuda junto do médico de família. Este irá prescrever os exames necessários a ambos, para identificar se se está perante uma situação de infertilidade masculina ou feminina.

Quando se suspeita de infertilidade masculina, o caso pode ser referenciado a um especialista, como um urologista ou um médico especializado em fertilidade.

De acordo com o historial clínico do paciente, há vários procedimentos que podem ser efetuados para descobrir a causa da infertilidade masculina. Os mais comuns são:

Exames físicos e de imagiologia para identificar anomalias anatómicas no sistema reprodutor masculino;
Espermograma para analisar e avaliar a composição do sémen;
Análises hormonais para identificar possíveis desequilíbrios;
Exames genéticos.

Após a identificação da origem da infertilidade masculina, há situações tratáveis, podendo haver várias abordagens:

Suporte psicológico para ajudar a lidar com o peso emocional deste problema;
Terapias e tratamentos para problemas ejaculatórios ou de disfunção erétil;
Mudanças no estilo de vida;
Cirurgias para correção de eventuais problemas anatómicos;
Terapias hormonais;
Técnicas de reprodução assistida.

A infertilidade é uma situação emocionalmente difícil para o casal. Em caso de dificuldades em conceber, deve procurar ajuda e orientação médica. Muitos destes casos têm solução, tornando mais fácil para a família lidar com o problema.

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